İşten ayrıldıktan sonra ise işsiz birey, 10 gün boyunca sağlık hizmetlerinden sigortalıymış gibi yararlanmaya hakkına devam eder. Bu süre zarfında, herhangi bir prim ödemesine gerek kalmadan sağlık hizmetlerinden faydalanabilir. Buna ek olarak, son bir yıl içerisinde 90 gün prim ödenmişse bu 10 günlük sürenin ardından 90 gün daha sağlık hizmeti alma hakkını da elde etmiş olur. Bu süre içerisinde işsiz birey prim ödemeksizin sağlık güvencesine sahip olmaktadır.

Eğer işsizlik süresi uzamışsa ve yukarıdaki haklar sona ererse, bireyler Genel Sağlık Sigortası (GENEL SAĞLIK SİGORTASI) kapsamına dahil olabilir. Genel Sağlık Sigorta primleri gelir durumuna göre belirlenmektedir. Gelir testi yaptıran bireyin aile gelirine bakılır ve kişi başına düşen gelir asgari ücretin üçte birinden az ise, Genel Sağlık Sigorta primleri devlet tarafından ödenecektir. Ancak gelir bu sınırın üzerindeyse, birey Genel Sağlık Sigortası primlerini kendisi ödeyerek sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam eder.

Genel Sağlık Sigortası Nedir?

Genel Sağlık Sigortası), Türkiye sınırları içinde yaşayan herkesin sağlık hizmetlerinden yararlanmasını sağlamak amacıyla oluşturulmuş bir sigorta sistemidir. 1 Ocak 2012 tarihinde yürürlüğe giren GENEL SAĞLIK SİGORTASI, bireylerin hastanelerde sağlık hizmeti alabilmesi için zorunlu bir sistemdir ve sağlık güvencesi bulunmayan bireylerin sigorta kapsamına alınmasını amaçlanmaktadır.

Genel Sağlık Sigortası, toplumun tüm kesimlerinin sağlık güvencesine sahip olmasını sağlamayı amaçlayan özel bir sağlık hizmetidir. GENEL SAĞLIK SİGORTASI, sadece çalışanları değil, çalışmayan ya da herhangi bir sosyal güvencesi olmayan bireyleri de kapsamaktadır. Buna göre herkesin sağlık hizmetlerine erişimi garanti altına alınmış olur.

Kimler Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Olur?

• Çalışanlar: Sigortalı olarak çalışanlar ve emekliler zaten sağlık güvencesine sahip olurlar. Bu bireylerin GENEL SAĞLIK SİGORTASI primleri işverenleri tarafından ödenmektedir.
• İşsizler: İşsizlik maaşı alan bireylerin GENEL SAĞLIK SİGORTASI primleri İŞKUR tarafından ödenmektedir. Ancak bu noktada işsizlik maaşı almayan işsiz bireyler, kendi GENEL SAĞLIK SİGORTASI primlerini ödeme zorunluluğuna sahiptir.
• Sosyal Güvencesi Olmayanlar: Herhangi bir sosyal güvencesi olmayan bireyler, GENEL SAĞLIK SİGORTASI primlerini ödeyerek sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkına sahip olurlar. Ancak ilk olarak gelir testi yaptırmaları gerekmektedir.
• Öğrenciler: 25 yaşına kadar olan öğrenciler, aileleri üzerinden sağlık hizmetlerinden faydalanma hakkına sahiptir. Bu yaştan sonra bireyler GENEL SAĞLIK SİGORTASI primi ödemek zorunluluğu bulunmaktadır.

Genel Sağlık Sigorta Primleri Nasıl Belirlenir?

GENEL SAĞLIK SİGORTASI primleri, bireyin gelir durumuna göre belirlenmektedir. Bireylerin gelir testi yaptırması zorunludur. Gelir testine göre prim ödeme durumuna bakacak olursak;

• Gelir testi sonrası, bireyin hanesinde kişi başına düşen gelir asgari ücretin üçte birinden az ise, Genel Sağlık Sigorta primleri devlet tarafından karşılanır ve birey ücretsiz olarak sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkına sahip olur.
• Kişi başına düşen gelir asgari ücretin üçte birinden fazla ise, birey GENEL SAĞLIK SİGORTASI primlerini kendisi ödeme hakkına sahiptir. Prim miktarı 2024 yılı itibarıyla 560 Türk lirası civarındadır. Ancak bu rakamlar asgari ücrete göre yıllık olarak güncellenmektedir.

Genel Sağlık Sigorta Primi Ödenmezse Ne Olur?

Genel Sağlık Sigorta primlerini ödemeyen bireylerin sağlık hizmetlerine erişimi kısıtlanır ve biriken prim borçlarına faiz uygulanarak ödemesi gereken borç miktarı artışa neden olur. Ancak biriken borçları yapılandırmak ve ödemek için devlet zaman zaman af ve yapılandırma imkanları sunar.

Genel Sağlık Sigorta Kapsamında Sunulan Hizmetler Nelerdir?

Genel Sağlık Sigortası kapsamında, sigortalı bireyler devlet hastanelerinde, üniversite hastanelerinde ve anlaşmalı özel hastanelerde sağlık hizmetinden faydalanabilir. Sağlık hizmetleri, muayene, ameliyat, ilaç temini, doğum gibi birçok sağlık ihtiyacı karşılanmaktadır.

Genel Sağlık Sigortası, ülkemizdeki herkesin sağlık güvencesine sahip olmasını sağlayan bir sistemdir. Sosyal güvencesi bulunmayan bireyler için devlet desteğiyle ya da gelir testi sonucuna göre belirlenen primlerle sağlık hizmetlerinden yararlanma imkana sahip olurlar. Sistemin sürdürülebilmesi için bireylerin primlerini düzenli ödemeleri gerekmektedir.

KPSS 60 Puanla Personel Alımı Yapılacak

İşten Ayrıldıktan Sonra Sağlık Sigortası Devam Eder Mi?

İşten ayrıldıktan sonra, işçinin sağlık sigortası belirli bir süre daha devam eder. İşsizlik sürecine göre farklı haklar ve süreler dahil edilmektedir. Bu kapsamda bireyin işten ayrılması sonrasında sağlık sigortasının devam etme durumlarını detaylı şekilde ele alacak olursak;

1. İlk 10 Gün Sağlık Sigortası Devam Eder

Bireyin işten ayrılması sonrasında, ayrılma tarihten itibaren 10 gün boyunca sigortalıymış gibi sağlık hizmetlerinden faydalanma hakkına sahiptir. Bu süre boyunca, işveren tarafından sigorta primi yatırılmasa dahi, sağlık güvencesinden yararlanmaya devam eder. Bu 10 günlük süre, herhangi bir şart aranmadan her işçiye sağlanmaktadır.

2. Ek 90 Gün Sağlık Hizmeti

Eğer işçi, işten ayrılmadan önceki son bir yıl içinde 90 gün prim ödemişse, 10 günlük sürenin ardından 90 gün daha sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkını elde eder. Bu sürede de prim ödemesine gerek duyulmaz. Buna göre, işten ayrıldıktan sonra işçi toplamda 100 gün (10 gün + 90 gün) boyunca sağlık hizmetlerinden faydalanma hakkını elde etmiş olur.

3. İşsizlik Maaşı Alıyorsa Sağlık Sigortası Devam Eder

İşsizlik sigortası alan bireyler, işsizlik maaşı aldıkları süre boyunca Genel Sağlık Sigortası (GENEL SAĞLIK SİGORTASI) primleri İŞKUR tarafından ödenmektedir. Bu durumda, işsizlik maaşı süresince işçi ve akmakla yükümlü olduğu aile bireyleri sağlık hizmetlerinden aynen çalışıyormuş gibi faydalanmaktadır.

4. Genel Sağlık Sigortası (GENEL SAĞLIK SİGORTASI)

İşsiz kalan bireyler işsizlik maaşı almadıkları ya da yukarıdaki 100 günlük sürenin sonunda hala iş bulamadıkları takdirde, Genel Sağlık Sigortası (GENEL SAĞLIK SİGORTASI) sistemine dahil edilebilirler. Gelir testi yaptırarak prim ödeme durumu belirlenebilir. Gelir testi sonucunda, aile içindeki kişi başına düşen gelir asgari ücretin üçte birinden az ise, primler devlet tarafından ödenmektedir. Eğer haneye giren gelir bu sınırın üstündeyse, işsiz birey kendisi prim ödeyerek sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkını elde eder.

Genel olarak olarak, işten ayrılan bireylerin belirli bir süre boyunca sağlık sigortası devam eder ve bu süre sona erdiğinde Genel Sağlık Sigortası kapsamında sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı elde edilmiş olur.

Sağlık Hizmetlerinden Yararlanma Şartları Nelerdir?

Sağlık hizmetlerinden yararlanabilmek için ülkemizde çeşitli şartlar bulunur. Bu şartlar, bireyin çalışma durumu, sigorta kapsamı ve prim ödeme durumuna göre farklılık göstermektedir. Bu kapsamda sağlık hizmetlerinden yararlanma şartlarını detaylı şekilde ele alacak olursak;

1. Sigortalı Çalışanlar İçin Şartlar

• Prim Gün Sayısı: Sigortalı çalışanların sağlık hizmetlerinden yararlanabilmesi için, son bir yıl içinde en az 30 gün prim ödemiş olmaları gerekmektedir. Bu prim gün sayısına ulaşıldığında, sigortalı çalışan ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler (eş, çocuklar) sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkını elde etmiş olur.
• Primlerin Düzenli Ödenmesi: Sigortalı çalışanların sağlık hizmetlerinden kesintisiz yararlanabilmesi için primlerin düzenli olarak yatırılması gerekmektedir. İşveren bu primleri Sosyal Güvenlik Kurumu'na (SGK) yatırması gerekmektedir.

2. Emekliler İçin Şartlar

• Emekli olan bireyler, herhangi bir prim ödemeksizin sağlık hizmetlerinden faydalanma hakkına sahip olurlar. Emekli maaşı alan bireyler, aynı zamanda bakmakla yükümlü oldukları kişileri de sağlık hizmetlerine dahil edebilirler.

3. İşsizler İçin Şartlar

• İşsizlik maaşı alan bireyler, işsizlik ödeneği süresince sağlık hizmetlerinden faydalanma hakkını elde ederler. İşsizlik maaşı aldığı sürece, Genel Sağlık Sigorta primleri İŞKUR tarafından ödenmektedir.
• İşsiz kalan bireyler, işten ayrıldıkları tarihten itibaren 10 gün daha sigortalıymış gibi sağlık hizmetlerinden faydalanma hakkına sahiptir. Buna ek olarak, son bir yıl içinde en az 90 gün prim ödemişlerse, 10 günlük süreden sonra 90 gün daha sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler.

4. Genel Sağlık Sigortası (GSS) Kapsamındaki Bireyler İçin Şartlar

• Eğer birey çalışmıyorsa, işsizse ya da herhangi bir sosyal güvencesi yoksa, Genel Sağlık Sigortası kapsamında sağlık hizmetlerinden faydalanma hakkına sahiptir. Bu durumda, bireylerin gelir testi yaptırması gerekmektedir.
• Gelir Testi: Gelir testi sonucuna göre, bireyin aile içinde kişi başına düşen gelir asgari ücretin üçte birinden az ise, Genel Sağlık Sigorta primleri devlet tarafından ödenmektedir. Gelir bu sınırın üzerinde ise birey, her ay belirlenen Genel Sağlık Sigorta primini ödeyerek sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı elde edebilir.
• GSS Primi Ödeme: 2024 yılı itibarıyla Genel Sağlık Sigorta primi yaklaşık 560 Türk lirasıdır. Bu prim ödendiği sürece sağlık hizmetlerinden faydalanma hakkı elde eder.

5. Bakmakla Yükümlü Olunan Bireyler İçin Şartlar

• Bir bireyin sigortalı ya da emekli eşi veya ebeveynleri varsa, bu kişi bakmakla yükümlü kişi olarak sağlık hizmetlerinden faydalanabilir. Bakmakla yükümlü olunan kişilerden herhangi bir prim ödeme şartı bulunmamaktadır.
• Bakmakla yükümlü olunan kişi olabilmek için 18 yaşından küçük olmak yeterli olsa da bu yaş sınırı eğitim durumuna göre artış gösterebilir. Lise ve dengi okulda öğrenim gören çocuklar 20 yaşına kadar, üniversitede öğrenim görenler ise 25 yaşına kadar sağlık hizmetlerinden faydalanabilirler.

6. Öğrenciler İçin Şartlar

• 25 yaşına kadar olan öğrenciler, aileleri üzerinden sağlık hizmetlerinden faydalanmaya devam eder. Bu yaş sınırına ulaşıldığında, öğrenci artık kendi Genel Sağlık Sigorta primini ödemek zorundadır.

7. Yabancı Uyruklular İçin Şartlar

• Türkiye'de yaşayan yabancı uyruklu bireyler, ikamet iznine sahip oldukları sürece özel sağlık sigortası yaptırarak ya da Genel Sağlık Sigortasına başvurarak sağlık hizmetlerinden faydalanma hakkı elde eder. Bunun için, en az bir yıl boyunca Türkiye'de ikamet etme şartına sahip olması gerekmektedir.