Halkbank Bireysel Emeklilik Sistemi Nasıl İptal Edilir?

Sosyal Güvenlik Kurumunda anlaşmalı özel hastanelerde gerçekleştirilen muayene ücretlerinin belirli bir kısmı Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanmaktadır. Bu noktada genel olarak Sosyal Güvenlik Kurumunu karşıladığı miktar %200’üne kadar ilave ücret talep edilme durumu ortaya çıkabilir. Buna ek olarak Sosyal Güvenlik Kurumuyla anlaşmalı özel hastanelerde gerçekleştirilen ameliyat ve yatarak tedavi masraflarının belirli kısımları karşılanmaktadır. Özellikle bel fıtığı ameliyatları Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından 1500 Türk lirası karşılanırken, özel hastaneler bazı durumlarda 3000 Türk lirasına kadar ilave ücret talep etmektedir.

Acil sağlık hizmetleri kapsamına göre değerlendirilen hizmetlerde ek ilave ücretler talep edilmez. Buna ek olarak özellikle acil durum gibi ilk 24 saat içinde gerçekleştirilmesi gereken tıbbi müdahale ihtiyacı olan ve hayati tehdit edebilecek durumlar acil sağlık hizmetleri grubu içinde yer almaktadır. Genel olarak yanık tedavilerinde, yoğun bakımlarda, kanser tedavileri ya da yeni doğan sağlık hizmetleri e organ nakli gibi özel durumlarda Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından masraflarının tamamı karşılanmaktadır.

Bu noktada dikkat edilecek en önemli konu her hastane için geçerli bir durum olmaması sebebiyle muayene olunacak hastaneyle iletişime geçmek daha sağlıklı olacaktır.

Özel Hastaneler Maksimum Ne Kadar Muayene Ücreti Talep Edebilir?

2024 yılında özel hastaneler Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından belirlenmiş olan sağlık uygulama tebliğine göre muayene ücretlerinin %200 oranına kadar ek ilave ücret talep edebilirler.

BU kapsamda genel olarak;

Özel hastanelerde muayene ücretleri, hastanenin bulunduğu şehir, hastanenin sınıfı, doktorun uzmanlık alanı ve hastane politikalarına bağlı olarak değişkenlik göstermektedir. 2024 yılı itibariyle özel hastanelerde muayene ücretleri genel olarak ortalama aşağıda yer alan ücretleri talep etmektedir;

Ortalama Muayene Ücretleri:

• Genel Muayene (Aile Hekimliği, Dahiliye): 300 Türk Lirası- 600 Türk Lirası
• Uzman Doktor Muayenesi: 500 Türk Lirası- 1.000 Türk Lirası
• Diş Hekimliği Muayenesi: 200 Türk Lirası- 600 Türk Lirası
• Göz Muayenesi: 400 Türk Lirası- 900 Türk Lirası
• Dermatoloji (Cildiye) Muayenesi: 400 Türk Lirası- 800 Türk Lirası
• Kadın Hastalıkları ve Doğum Muayenesi: 500 Türk Lirası- 1.200 Türk Lirası
• Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Muayenesi: 400 Türk Lirası- 1.000 Türk Lirası
• Kardiyoloji Muayenesi: 500 Türk Lirası- 1.200 Türk Lirası
• Psikiyatri Muayenesi: 600 Türk Lirası- 1.500 TL Türk Lirası
• Ortopedi Muayenesi: 500 Türk Lirası- 1.200 Türk Lirası

Diğer Unsurlar ise:

• Tetkik ve Test Ücretleri: Muayene sonrası yapılan kan tahlilleri, MR, röntgen gibi testler için ayrıca ücret talep edilmektedir. Yapılacak olan bu testler 100 TL’den başlayıp binlerce TL’ye kadar çıkmaktadır.
• Şehir ve Hastane Farkı: Büyük şehirlerde (İstanbul, Ankara, İzmir) ve tam teşekküllü, lüks hastanelerde muayene ücretleri daha yüksek miktarlara çıkmaktadır. Buna ek olarak üniversite hastaneleri ve araştırma hastaneleri gibi daha ekonomik seçenekler de gerçekleştirilmektedir.

SGK ile Anlaşmalı Hastaneler:

Eğer özel hastane SGK ile anlaşmalıysa, SGK muayene ücretinin bir kısmını karşılanmaktadır. Ancak yine de özel hastaneler SGK fark ücreti alabilir ve bu ücret hastaneden hastaneye değişiklik göstermektedir. SGK fark ücreti ortalama 100 Türk Lirası- 300 Türk Lirası arasında olabilir. Genel olarak daha net sonuçlar almak için muayene olunacak hastaneye bireysel olarak gitmek ya da telefon numarası üzerinden ön bilgi almak daha faydalı olacaktır. Özellikle büyük şehirlerde yer alan tam teşekküllü hastaneler normal özel hastanelere göre daha yüksek fiyatlar talep etmektedir.

Özel Hastanelerden Alınan Fazla Ücretler Nasıl Geri Alınır?

Özel hastanelerden alınan fazla ücretleri geri almak için uygulanacak adımlar şu şekildedir;

1. Faturayı İsteyin

• Özel hastanede yapılan her işlem için detaylı bir fatura almanız daha sağlıklı olacaktır. Fatura, ödediğiniz ücretlerin resmi bir belgesi olduğu için, itiraz sürecinde en önemli delil olarak kullanılmaktadır.
• Faturada muayene ücreti, tahlil/test ücretleri ve Sosyal Güvenlik Kurumunun karşılamadığı fark ücretleri gibi detaylar yer almalıdır.

2. SGK ile Anlaşmalı Hastaneler İçin Ücret Kısıtlamaları

• Eğer özel hastane Sosyal Güvenlik Kurumuyla anlaşmalıysa, belirlenen bir fark ücreti talep edilebilir. Ancak, bu fark yasal sınırları aşmamalıdır. 2024 yılı itibarıyla, Sosyal Güvenlik Kurumuyla anlaşmalı özel hastaneler, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından belirlenen sağlık hizmeti bedelinin %200’üne kadar fark ücreti talep edilmektedir.
• Ödediğiniz ücretin fazla olduğunu düşünüyorsanız, Sosyal Güvenlik Kurumunun ALO 170 hattını arayarak veya SGK İl Müdürlüğü’ne başvuru yaparak şikayet talebi oluşturabilirsiniz.

3. SGK İl Müdürlüğü'ne Başvuru

• Bu noktada Sosyal Güvenlik Kurumuyla anlaşmalı bir özel hastanede fazla ücret ödediyseniz, Sosyal Güvenlik Kurumu İl Müdürlüklerine bireysel olarak başvurarak ya da posta yoluyla şikayet talebi oluşturabilirsiniz. Şikayet dilekçenize faturanızı ve fazla ücretin alındığını düşündüğünüz diğer belgeleri eklemek hem daha faydalı hem de daha doğru olacaktır.
• Sosyal Güvenlik Kurumu, inceleme yaptıktan sonra haksız bir ücret alındığını tespit ederse, fazla alınan ücretin iade edilmesini sağlayabilir.

4. Tüketici Hakem Heyeti'ne Başvuru

• Özel hastane Sosyal Güvenlik Kurumuyla anlaşmalı olmasa bile, Tüketici Hakem Heyeti’ne başvurarak fazla ödediğinizi düşündüğünüz ücretin iadesini talep etmek mümkündür. Özellikle 2024 yılı için geçerli olan tüketici şikayet sınırı, belirlenen miktarın altında ise (bu sınır, bölgeye göre değişebilir), doğrudan hakem heyetine başvuru yapabilirsiniz.
• Tüketici Hakem Heyeti'ne başvururken, hastaneden aldığınız faturayı ve ödeme belgelerini eklemeyi unutmamakta fayda var.

5. Hastane ile Doğrudan İletişime Geçin

• Fazla ücret aldığını düşündüğünüz özel hastane ile doğrudan iletişime geçebilir, itirazda bulunabilirsiniz. Çoğu durumda, hastaneler sorunları çözme eğiliminde olabilir ve fazla alınan ücretleri iade edilmektedir.

6. Yasal Yollara Başvuru

• Tüketici Hakem Heyeti'nden sonuç alamazsanız, Tüketici Mahkemesi’ne başvurarak yasal yollarla fazla alınan ücretin iadesini talep oluşturabilirsiniz.

Fazla ücret alındığını düşünüyorsanız, işlem yaptıktan sonra mümkün olan en kısa sürede harekete geçmek ve belgeleri toplamak sonuç almak için en önemli adımlar arasında olabilir.